Главная » Женское здоровье » Межменструальные кровотечения: причины кровянистых выделений в середине цикла

Межменструальные кровотечения: причины кровянистых выделений в середине цикла

Межменструальные кровотечения: виды, причины и терапевтические возможности

Нерегулярные менструации и межменструальные кровотечения являются наиболее распространенными причинами посещения гинекологического кабинета.

Межменструальные кровотечения: причины кровянистых выделений в середине цикла

Межменструальные кровотечения (метроррагия) могут возникнуть по совершенно банальной причине (гормональный дисбаланс и доброкачественные заболевания), но также могут возникнуть вследствие серьезных заболеваний, к которым относится карцином матки или шейки матки. Поэтому важно не недооценивать этот сигнал. Необходимостью является прохождение гинекологического осмотра для исключения серьезного заболевания.

Виды метроррагии

Кровянистые выделения вне цикла классифицируются на 3 группы:

  1. овуляторные – небольшие кровянистые выделения, происходящие в середине цикла, которым часто аккомпанирует боль в области живота и увеличение влагалищных выделений; возникает, примерно, у 5% женщин;
  2. предменструальные – происходит за несколько дней до менструации, в основном, характерно незначительными выделениями; причина, как правило, заключается в гормональном неравновесии;
  3. постменструальные – возникает после менструации, также имеет невыразительный характер; причиной заключается в дефиците эстрогенов, воспаления, миомы и т.д.

Основные причины



Метроррагия может произойти по разным причинам, не обязательно речь должна идти о симптоме рака.

Интерменструальная метроррагия

При спонтанном цикле без контрацепции речь идет об овуляторном кровотечении, вызванном бурным изменением гормонального уровня во время фертильных дней. Обычно, оно длится в течение 2-4 дней, иногда может присутствовать сильная болезненность.

В случае использования контрацепции интерменструальное кровотечение могут вызвать проблемами с кишечником, рвота и диарея при приеме препарата, когда под влиянием плохого всасывания таблетки в кишечном тракте происходят гормональные колебания. В случае, если кровотечение является серьезным, рекомендуется посетить гинеколога.

Посткоитальная метроррагия

Если метроррагия происходит после полового акта, речь идет о посткоитальном кровотечении. Потенциальная причина – это небольшая травма наружных половых органов, влагалища, шейки матки и во время полового акта. Однако, если проблема возникает неоднократно, она может быть вызвана серьезным заболеванием, например, воспалительными процессами шейки матки (цервицит) или опухолевым поражением шейки матки. При повторных посткоитальных кровотечениях рекомендуется не откладывать визит к гинекологу!

Межменструальные кровотечения: причины кровянистых выделений в середине цикла

Метроррагия в постменопаузе

Следующий тип метроррагии возникает в постменопаузе. Уровень гормонов (особенно, эстрогенов) во время и после климактерического периода снижается, теряя силу производить регулярные менструации. Может случиться так, что уровни эстрогена краткосрочно повышаются, что приводит к выделениям различной продолжительности и интенсивности в постменопаузе. Несмотря на возможность этих доброкачественных причин, в этих случаях рекомендуется провести кюретаж (выскабливание) полости матки или гистероскопию для опровержения подозрений на карцином матки или шейки матки.



Другие причины метроррагии

Кровотечение вне нормального периода может означать выкидыш, особенно, если проблема возникла через несколько дней после времени обычной менструации и выделения более интенсивные, чем обычно.

Другая причина представлена последствиями аборта, когда организм возвращается к состоянию до беременности. В период 1-4 недели тело женщины очищается посредством выделений, изначально – кровавых, позже – коричневатых. Регулярные менструации после операции наступают в течение 4-6 недель.

Другой распространенной причиной проблемы является использование противозачаточных средств, в частности гестагенных препаратов (средств, содержащих только прогестин). Такие случаи, например, возникают при применении инъекционной контрацепции и внутриматочной системе (гормональная 3-5-летняя спираль). Слабые незначительные выделения происходят в таких случаях, в особенности, в первые месяцы после начала применения.

Как уже упоминалось выше, метроррагия может быть предупреждающим знаком тяжелой болезни – рака. Опухоли, как известно, бывают, как доброкачественные, так и злокачественные. Из доброкачественных заболеваний причиной могут быть миомы, полипы, воспаление шейки матки и самой матки, эндометриоз (в частности, аденомиоз). Из злокачественных опухолей проблему может вызвать карцином шейки матки, матки, редко – влагалища.

Терапия, чаще всего, представлена лечением при помощи гормонов. Только в тяжелых случаях принимается решение о хирургическом подходе.



Гормональная контрацепция

Комбинированные гормональные контрацептивы подавляют рост эндометрия, повышают регулярный менструальный цикл, уменьшают объем кровопотери во время менструации и уменьшают риск гипохромной анемии.

Острые эпизоды тяжелой метроррагии характерны для длительного воздействия эстрогенов и последующего роста эндометрия.

Кровотечение, как правило, стабилизируется до 24 часов в случае псевдодецидуализации гиперпролиферативного эндометрия. В противном случае, необходимо пересмотреть диагноз.

Межменструальные кровотечения: причины кровянистых выделений в середине цикла

Высокие дозы эстрогена назначаются в определенных клинических ситуациях.

Продолжительное кровотечение часто приводит к абляции эндометрия из полости матки. В этом случае, прогестерон не может быть использован. Введение эстрогенов приводит к быстрому восстановлению нормального роста эндометрия.

Обильное кровотечение требует терапии высокими дозами эстрогена. Если состояние не стабилизируется в течение 12-24 часов, требуется выскабливание.

Полезно раннее начало терапии гестагенами после первоначального введения эстрогена, что является профилактикой возможных кровотечений из-за длительного лечения эстрогенами.

Длительное лечение метроррагии требует повторного или непрерывного введения гестагенов. У пациенток без противопоказания лучшим вариантом является оральный прием, который несет в себе ряд других положительных эффектов, таких, как снижение дисменореи и кровопотери, профилактика рака яичников и снижение уровня андрогенов.



У женщин с противопоказаниями к комбинированным оральным контрацептивам применяется регулярное введение Медроксипрогестерона ацетата (10 мг/сутки) и Норэтиндрона ацетата (2,5-5 мг/день) в течение 12 дней.

Циклический натуральный прогестерон (200 мг/день) может быть использован у женщин с неопределенной беременностью, но он может вызвать сонливость, и не уменьшает количество потерянной крови, в отличие от гестагена.

Для женщин, не переносящих системное введение прогестина/гестагена может быть рассмотрено введение ВМС с гестагеном, что позволяет контролировать эндометрий с использованием локального выпуска левоноргестрела.

В редких случаях у молодых пациенток с ановуляторной кровоточивостью могут возникнуть расстройства кровотечения. Для лечения анормальных маточных кровотечений у молодых женщин с текущим расстройством коагуляции может быть использован Десмопрессин, синтетический аналог Аргинин-Вазопрессина. После его введения происходит резкое повышение фактора фон Виллебранда и фактора VIII, повышенные уровни которых сохраняются в течение, приблизительно, 6 часов.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Аборт на поздних сроках – страшные муки нерожденного человечка

Аборт на поздних сроках – страшные муки нерожденного человечка К большому сожалению, наша жизнь полна ...

Как остановить маточное кровотечение быстро?

Как остановить маточное кровотечение быстро? Острое патологическое маточное кровотечение является нередкой проблемой, с которой сталкиваются ...

Какие есть таблетки для медикаментозного аборта?

Какие есть таблетки для медикаментозного аборта? Моя подруга забеременела (нежелательно). Подскажите пожалуйста какие есть таблетки ...

Кислый запах выделений у женщин: причины, патология, норма, симптом заболевания, диагностика, лечение

Причины появления у женщин выделений с кислым запахом Незначительное выделение слизи из половых органов у ...

После выкидыша сколько дней идет кровь и как остановить кровотечение

Сколько дней после выкидыша идет кровь Содержание После выкидыша сколько дней идет кровь – этот ...

Выкидыш в домашних условиях: как спровоцировать и чего ожидать

Как спровоцировать выкидыш в домашних условиях Если зачатие произошло случайно, то женщина, скорее всего, задумается ...

Обильные месячные после выскабливания (чистки матки): когда начинаются?

Когда начинается менструация после чистки матки Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! ...

Бели у женщин: причины, симптомы, лечение

Бели у женщин: причины, симптомы, лечение Практически каждая женщина начинает паниковать, обнаруживая у себя бели. ...

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие II степень – спайки тонкие, бессосудистые или маловаскуляризованные, более 50% поверхности ...

Пижма для прерывания беременности – очень опасное средство

Пижма для прерывания беременности – очень опасное средство Пижма для прерывания беременности традиционно использовалась в ...

Тянет низ живота как при месячных – задержка, в середине цикла, после месячных, поясницу, месячных нет, перед месячными, во время месячных

Почему тянет низ живота, как при месячных? Тянет низ живота как при месячных – это ...

Менструация раньше срока

Преждевременная менструация Большинство женщин репродуктивного возраста имеет устоявшийся менструальный цикл. Если ежемесячное кровотечение возникает раньше ...

Что делать, если не прекращаются месячные

Месячные не останавливаются – что делать? Женские половые органы – это настолько сложный механизм, что ...

Будь здорова

Почему нарушается менструальный цикл Наверняка где-то встречаются женщины, организм которых работает как часы. Продолжительность цикла ...

Что показывает мазок на цитологию, его расшифровка и существующие типы?

Цитологическое исследование канала шейки матки или пап-тест у женщин Сложность диагностирования заболеваний половых органов у ...

Скудные месячные причины

Причины скудных месячных Важнейшим критерием здоровья женщины являются месячные выделения. Значение имеет характер, интенсивность, цвет, ...

Миома матки больших размеров: что это такое

Миома матки больших размеров Несмотря на то что доброкачественные опухоли обычно характеризуются медленным ростом, миома ...

Дисфункциональные маточные кровотечения: причины и лечение

Причины развития дисфункциональных маточных кровотечений Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) занимают 30% женской патологии. Они не ...

Что такое бактериальный кандидоз: причины, симптомы, как лечить

Бактериальный кандидоз — мнимый диагноз Лишь каждая третья женщина в мире может похвастаться нормальной микрофлорой ...

Нормальная микрофлора влагалища лечение, восстановление, Анализ на микрофлору влагалища

Нормальная микрофлора влагалища Сметанина Екатерина Вячеславовна врач акушер – гинеколог г. Химки, Ленинский проспект 14 ...

Неприятные выделения из влагалища (бели) на

Бели (выделения из влагалища) 10 сентября 2013 Выделения из влагалища в той или иной степени ...

ТАБЛЕТКИ ДЛЯ ВЫКИДЫША – Цены, консультация врача, А вы не знали?

А вы не знали? Интересные факты и ясные ответы на сложные вопросы Какие таблетки вызывают ...

Прогестерон при задержке месячных уколы, Месячные при беременности

Прогестерон при задержке месячных уколы Прогестерон при задержке месячных Прогестерон для вызова месячных Прогестерон при ...

Бактериальный вагиноз: причины, лечение, симптомы

Бактериальный вагиноз — симптомы, причины и лечение Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, ...

Рейтинг@Mail.ru