Главная » Здоровье » Исцеление рака ободочной кишки

Исцеление рака ободочной кишки

Исцеление рака ободочной кишки

По частоте рак ободочной кишки занимает 2-3 место посреди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. В последние годы отмечается рост заболеваемости раком ободочной кишки в Рф, странах Европы и США. В большей степени заболевают лица в возрасте 40-60 лет. Посреди эпителиальных злокачественных опухолей на аденокарциному приходится 60-70%, приличный рак — 10-12%, слизистый рак — 12-15%. Более нередко (до 70%) опухолью поражаются сигмовидная и слепая кишки.

Прогноз заболевания и выживаемость нездоровых впрямую связан со стадией процесса в момент установления диагноза.

Главным способом исцеления рака ободочной кишки является хирургический. Нрав и объем вмешательства зависят от локализации и распространения опухоли, осложнений опухолевого процесса и общего состояния хворого. 5-летняя выживаемость после конструктивных операций — около 70%.

Паллиативные резекции ободочной кишки, произведенные с целью ликвидации непроходимости и ее профилактики, также обходные анастомозы, колостомы при отдаленных метастазах продлевают жизнь нездоровых и делают лучше ее качество. В последние годы все почаще проводится хирургическое удаление единичных метастазов в легкие и яичники, печень.

При метастазах рака ободочной кишки в печень хирургическое вмешательство является желаемым способом исцеления. Только активная хирургическая стратегия может существенно продлить жизнь нездоровых, 5-летняя выживаемость у таких пациентов составляет 20-40%. При невозможности выполнить хирургическое удаление метастазов в печени употребляют способ эмболизации и химиоэмболизации воротной вены и печеночной артерии. Не считая того, употребляется криодеструкция метастазов под контролем интраоперационного УЗИ. Характеристики выживаемости после внедрения этих способов выше, чем после системной либо регионарной химиотерапии.

Лучевая терапия малоэффективна, но проводится с паллиативной целью, а именно при поражении забрюшинных либо периферических лимфоузлов.

Рак ободочной кишки является относительно резистентной к воздействию цитостатиков опухолью. В течение долгого времени единственным продуктам, активным при всем этом заболевании, был антиметаболит из группы фторпроизводных пиримидина — фторурацил (5-ФУ), вошедший в клиническую практику еще в 1960-е годы. Эффективность его не превосходит 10-15%, при этом почаще удается добиться только частичных регрессий длительностью 4-6 мес. Позднее был сотворен продукт для перорального внедрения — тегафур (Фторафур), который по существу является транспортной формой 5-ФУ. Биохимическая модуляция 5-ФУ и тегафура при помощи фолината кальция (Лейковорин) позволила прирастить их противоопухолевую активность до 20-30%.

В последнее десятилетие в клиническую практику вошли новые цитостатики из группы антиметаболитов — УФТ (тегафур/урацил), так же как и тегафур, создающий неизменный уровень 5-ФУ в сыворотке крови, и капецитабин (Кселода), трансформирующийся в 5-ФУ в опухоли, также прямой ингибитор тимидилатсинтетазы — ралтитрексид (Томудекс). Рак ободочной кишки оказался чувствителен к цитостатикам с необычным механизмом деяния — к ингибитору топоизомеразы 1 иринотекан (Кампто) и производному платины 3 поколения оксалиплатину (Элоксатин). Внедрение этих препаратов в монорежиме и в составе фармацевтических композиций расширило способности химиотерапии рака ободочной кишки, увеличив ее эффективность. Но 5-ФУ не растерял собственного значения, оставаясь основой фармацевтической терапии рака ободочной кишки. В современных терапевтических режимах в большинстве случаев употребляют долгие (22-48 ч) инфузии 5-ФУ с фолинатом кальция (Лейковорин), вводимые раз в неделю либо раз в 2 нед. Таковой режим имеет достоинства как по конкретной эффективности, так и по выживаемости нездоровых. Обычно, все режимы комбинированной химиотерапии с внедрением новых цитостатиков строятся на базе 5-ФУ. В ряде всевозможных случаев они оказываются эффективны при резистентности к 5-ФУ с фолинатом кальция.

Изучается необходимость использования таргетных препаратов бевацизумаба и цетуксимаба в комбинированной химиотерапии метастатического колоректального рака, показана эффективность композиции FL + бевацизумаб. Химиотерапия у нездоровых с 4 стадией либо рецидивом заболевания употребляется с паллиативной целью. Последовательное внедрение более действенных терапевтических режимов наращивает выживаемость нездоровых (медиана 20 мес.). Кроме системной, при изолированном
метастатическом поражении печени, применяется регионарная внутриартериальная химиотерапия. Давая больший конкретный эффект, она не приводит к повышению выживаемости.

В итоге бессчетных исследовательских работ установлено, что применение композиции фторурацил + фолинат кальция (Лейковорин) в течение 6 мес. после конструктивных операций при 3 стадии рака ободочной кишки на 15-20% наращивает 5-летнюю выживаемость. Этот режим употребляется в качестве стандартного адъювантного исцеления для данной группы пациентов.

Проводятся бессчетные исследования с включением новых цитостатиков в режимы адъювантной химиотерапии. Получены обнадеживающие результаты при использовании композиции FOLFOX (оксалиплатин + 5-ФУ + фолинат кальция (Лейковорин)) в течение 6 месяцев после операции.

РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ

Монохимиотерапия

Фторурацил — 2600мгм2 24-часовая вв инфузия раз в неделю до токсичности.

Тегафур (Фторафур) -800-1000мгм2 вовнутрь раз в день (доза делится на 2 приема) до суммарной дозы 30г. Повторный курс через 3-4 нед.

УФТ (тегафурурацил) — 400 мгм2 вовнутрь (доза делится на 2-3 приема) раз в день в течение 3-4 нед. Повторные курсы через 1-2 нед.

Капецитабин — 2500 мгм2 вовнутрь (доза делится на 2 приема) раз в день в течение 2 нед. Повторные курсы через 1-2 нед.

Ралтитрексид (Томудекс) — 3,0-4,5мгм2 вв 15-минутная инфузия. Повторные курсы через 3 нед.

Иринотекан (Кампто) — 350 мгм2 вв 1-часовая инфузия. Повторные курсы через 3 нед. Либо иринотекан (Кампто) — 125 мгм2 90-минутная вв инфузия раз в неделю в течение 4 нед. Повторный курс через 2 нед.

Комбинированная химиотерапия

Фторурацил -500 мгм2 вв в 1,8,15,22,29,36-й денек.


Фолинат кальция (Лейковорин) — 500 мгм2 вв в виде 2-часовой инфузии за час до введения фторурацила в 1, 8, 15, 22, 29, 36-день.
Интервал меж циклами 2 нед.

Фторурацил — 425 мгм2 вв в1, 2, 3, 4, 5-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 20-30 мгм2 струйно либо 2-часовая вв инфузия перед введением фторурацила в 1, 2, 3, 4, 5-й денек.
Повторные курсы через 3 нед.

Митомицин — 8-10 мгм2 вв в 1-й денек.
Фторурацил — 425 мгм2 в 1, 8, 15, 22, 29, 36-й денек, вв в 2, 3, 4, 5-й денек.
Повторные курсы через 3-4 нед.

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мгм2 2-часовая вв инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 2-часовая вв инфузия в 1-й, 2-й денек.
Форурацил — 400 мгм2 вв струйно, потом 600 мгм2 вв 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й денек.
Повторный курс через 2 нед.

R-IFL

Иринотекан (Кампто) — 100 мгм2 вв капельно в 1-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 + фторурацил 400 мгм2 вв струйно 1, 8, 15, 22 деньки каждые 6 нед.
Повторный курс через 1 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мгм2 вв капельно в 1-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 вв в 1-й денек.
Фторурацил — 400 мгм2 вв струйно в 1-й денек, потом
Фторурацил — 2,4-3,0 гм2 24-часовая вв инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мгм2 вв -1 денек.
Капецитабин 2000 мгм2 сутки (разделив на 2 приема) 1-14 деньки.

В качестве адъювантной послеоперационной химиотерапии при 3 стадии заболевания употребляется последующий режим:

Фторурацил ( 425 мгм2 вв 5 дней) + фолинат кальция (Лейковорин) (20 мгм2 вв 5 дней).


Повторные курсы каждые 4-5 недель. Исцеление в течение 6 мес.

Либо

Фолинат кальция (Лейковорин) — 500 мгм2 2-часовая вв инфузия.
Фторурацил — 500 мгм2 в 1, 8, 15, 22, 29, 36-день вв струйно через час после начала инфузии фолината кальция.
Повторные курсы через 2 нед. Всего проводится 4 курса.

Либо

FOLFOX (см. выше).

Повторение курса каждые 2 недели, в течение 6 мес.

Костюк И.П.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Обязательные анализы на венерические заболевания

Ни один дерматовенеролог не станет ставить окончательный диагноз пациенту без проведения тщательного медицинского обследования. Анализы ...

Возбуждающие препараты для мужчины и женщины

Возбуждающие средства (препараты – афродизиаки) – средства для повышения половой активности. Известны афродизиаки с глубокой ...

Целительные характеристики черники

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "//www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> По содержанию марганца черника превосходит все ...

Сексуальное отвращение: причины, признаки, последствия

Сексуальная аверсия или сексуальное отвращение — достаточно распространенная форма дисфункции мочеполовой системы человека. Причем точно ...

Подборка видеороликов о гимнастике Норбекова

Подборка видеороликов о гимнастике Норбекова

Почему в почках образуются кальцинаты: необходимое лечение и диета

Почки являются уязвимым органом, который чувствителен к различным инфекциям, повреждениям и простуде. Поэтому требуется постоянно ...

12 здоровых привычек

Большая часть советов по здоровому стилю жизни кажутся полностью логичными: ешьте меньше жирного и сладкого, ...

Лечим гайморит дома

Здравствуйте! Лечение гайморита подразумевает комплексный подход. Невозможно решить эту проблему с помощью одного лекарства или ...

Брусника от отеков

Брусника славится своим мочегонным действием, посему оправданно применение препаратов на основе плодов и листьев этого ...

Трудоголик ли ты?

Звучит знакомо? Для многих из нас выполнение сходу нескольких дел сразу — это образ жизни. ...

Синдром хронической усталости – что делать?

По статистике, от синдрома хронической усталости полностью излечивается только 5% больных. Об этой болезни мало ...

Врожденная глаукома

  Врожденная глаукома – это такой вид заболевания, который способен передаваться на уровне генетики или ...

Ортопедический матрас – нужен ли? Конечно, нужен!

Если головная боль, ломота в спине по утрам, беспокойный, прерывающийся сон постоянные спутники, не стоит ...

Ежедневные упражнения для &laquo;сидячего&raquo; образа жизни

В век компьютеров, современных офисов, плазменных телевизоров и других атрибутов цивилизации огромное значение приобретает (как ...

Симптомы аутоиммунного тиреоидита. Опасно ли это?

Содержание Каковы симптомы аутоиммунного тиреоидита? Что представляет собой аутоиммунный тиреоидит? Кто болеет аутоиммунным тиреоидитом? Иногда ...

Витамины D и С – против простуды и гриппа

Наилучшей профилактикой простуды и гриппа всегда числилась аскорбиновая кислота, которой рачительные предки в особенности усердно ...

Шейный отдел позвоночника: симптомы и методы лечения межпозвоночной грыжи

Боль в шее и плечах в конце рабочего дня – кто не сталкивался с этим? ...

Антибиотики – эффективное средство для лечения цистита

Тема действенного лекарства от цистита была и остается насущной из-за того, что нарушение широко распространено ...

Признаки шизофрении у мужчин и первые симптомы (типичное поведение)

Некоторые отклонения в психике до сих пор несут в себе множество загадок, связанных со спецификой ...

Мошонка: что это такое, строение, травмы и патологии

Важность мошонки у мужчин сложно недооценивать, ведь главная ее функция — защитная. Она охраняет важнейшие ...

Глобальный денек иммунитета

Раз в год 1 марта в мире отмечают Денек иммунитета. Зачинателями этого денька в 2002 ...

Летний гость

Дружной компанией отправиться в лес с палаткой и до ночи петь песни под гитару. Либо, ...

Янтарная кислота при похмелье: применение, дозировка и отзывы

Янтарная кислота при похмелье — доступное и эффективное средство, использование которого позволяет предельно быстро и ...

Увеличение груди — &laquo;красивой быть не запретишь&raquo;!

Современная медицина не стоит на месте. Все время изобретаются новые, усовершенствованные способы пластики тела. Одним ...

Рейтинг@Mail.ru